תקציר: ד"ר יאיר עדן
לטקסט המלא
בזמן שנגיף הקורונה (COVID 19) מתפשט במהירות מאירופה ואסיה לשאר העולם, בתי חולים הופכים במהירות לאתרים ייעודיים לטיפול ומועדים להעברת מחלה עם התגברות ההדבקות בקהילה. עובדי מערכת הבריאות חולים יותר ויותר בנגיף, ומצמצמים את המשאב האנושי הזמין לטיפול באוכלוסייה במשבר.
טיפול כירורגי מהווה נדבך בסיסי בכל מערכת בריאות כאשר הליכים מתוכננים ודחופים כאחד תורמים לבריאות האוכלוסייה. עם זאת, חדרי הניתוח הם אזורים בסיכון גבוה להעברת זיהומים בדרכי הנשימה לאור ההתנהלות הדחופה, מעורבות אנשי צוות רבים והצורך בפעילות בסיכון גבוה בשליטה על נתיב האוויר.
המערכות שלנו מתוכננות היטב להתמודדות עם מקרים עם סיכון גבוה אולם העומס הנוסף עקב היארעות גבוהה המחלה, משאבים מוגבלים וצוות העובד תחת לחץ, מגדיל מאוד את הסיכון להידבקות ואת העומס על מערכות הטיפול שלנו במהלך מגיפה כלל עולמית זו.
עלינו לפעול מיד כדי שהמערכות שלנו יוכלו לתמוך בטיפול כירורגי חיוני תוך הגנה על מטופלים ואנשי צוות ושמירה על משאבים יקרי ערך.
ביכולתנו להפיק תועלת מהידע שנצבר על ידי עמיתינו ברחבי העולם כדי לעזור לנו להתייחס לנושאים אלה כאשר אנו מתכננים את גישתנו להתערבות כירורגית במהלך מגיפה זו.
- היערכות למצב שמתפתח במהירות
- דחיית ניתוחית מתוכננים באופן מיידי
- קביעת תוכנית ברורה ומוגדרת לניתוחים הכרחיים במהלך תקופה זו
- הדרכה והסברה לאנשי הצוות בדבר אמצעי ההתגוננות וההתנהלות בזמן המגיפה
- צמצום חשיפת אנשי צוות לא חיוניים
- הגדרת אתרי ניתוח ייעודיים
- הקצאת חדרי ניתוח למטופלים עם קורונה
- צמצום הכנסת ציוד לא חיוני לאזור הייעודי ושימוש בציוד חד פעמי לכל מקרה
- צמצום כניסה ויציאת אנשי צוות לאתר
- התאוששות תתבצע בחדר הניתוח, כשהדבר מתאפשר, ולאחר מכן העברה להשגחה במחלקה ייעודית
- מעבר ישיר ללא הפרעות או עיכובים לחדר הניתוח
- נקיטת גישה ניתוחית המקצרת ההתערבות וחשיפת אנשי צוות
- הגדרת נהלים ושיטות עבודה ברורות, בין השאר קביעת אנשי הצוות המיועדים לטיפול בחולי קורונה בכל יום
- האופי הדינמי של המגיפה מחייב ניוד מטופלים והקצאה מחודשת של חדרי ניתוח לחולים במצב קריטי
צרכי הטיפול הנמרץ של אוכלוסיית המטופלים ב- COVID-19 יהיו ניכרים ועשויים לצרוך במהירות את המשאבים של המערכות המספקות טיפול זה.
חדרי הניתוח המתוכננים באופן אופטימלי לספק תמיכה לחולים מונשמים עלולים להפוך למשאבים יקרים לטיפול שוטף בחולים המנוהלים בדרך כלל ביחידה לטיפול נמרץ. צורך זה עשוי להכביד עוד יותר על היכולת הניתוחית של מערכות הבריאות.
בתי חולים צריכים להיות מוכנים להעברת חולים בין מרכזים ולחלוק משאבים על מנת להעניק טיפול מיטבי.
כירורגיה תמשיך להיות נדבך חיוני במערכות הבריאות שלנו במהלך מגיפה זו.
המערכים הכירורגיים יאלצו להסתגל לסביבה המשתנה במהירות.
קיום אסטרטגיה כירורגית ברורה במהלך מגיפת COVID-19 תשמור על מערכותינו גמישות ויעילות ותאפשר לנו לספק את הטיפול הטוב ביותר לאוכלוסיות אותן אנו משרתים.
ניתן להשתמש בפורומים לתקשורת כמו זה שהוקם על ידי איגוד הכירורגים האמריקאי (https://acscommunity.facs.org) על מנת לשתף המלצות ושיטות עבודה מומלצות.
Mary Elizabeth Brindle, MD, MPH∗† and Atul Gawande, MD, MPH. Managing COVID-19 in Surgical Systems. Ann Surg. 2020 Mar 20 : 10.1097/SLA.0000000000003923.