תקציר: ד"ר יאיר עדן

לטקסט המלא

מבוא:

כירורגיה רובוטית הוצגה בפועל קליני בשנת 1995 ומאז צמחה צמיחה אדירה. כמו טכנולוגיות חדשות אחרות, ניתוח רובוטי הצריך שליטה במיומנויות חדשות על ידי המנתחים. בעוד שכישורי כירורגיה רובוטיים עשויים להיות קלים יותר לרכישה מאשר לפרוסקופיה, קיימים כבר קורסי הכשרה ממומנים בתעשייה הנדרשים לפני השימוש הקליני בפלטפורמות רובוטיות קיימות. מתוך הכרה בצורך בהכשרה בכירורגיה רובוטית, חוקרים רבים פיתחו תוכניות לימוד רובוטיות, אך אף אחת מהן לא זכתה קבלה אוניברסאלית ואימוץ נרחב.

כרגע אין תוכנית מקיפה בתעשייה ומקובלת באופן אחיד להכשיר ולהעריך כישורים בסיסיים הדרושים לכל מנתח לצורך ביצוע ניתוח רובוטי. יסודות הניתוחים הרובוטיים (FRS) הוא קורס הכשרה במיומנויות בכירורגיה רובוטית בסיסית עבור מנתחים המעוניינים להשתמש בטכנולוגיה זו בפרקטיקה הסדירה.

מטרה:

מטרת מחקר זה הייתה להדגים את יעילותה של תוכנית אימונים חדשה זו שנוצרה עבור רכישת מיומנויות רובוטיות בסיסיות. שיערנו כי מנתחים רובוטיים חסרי ניסיון אשר יסיימו בהצלחה תכנית הלימודים FRS המתקדמת, ישפרו משמעותית את ביצועיהם ויתעלו על תוכניות הכשרה מסורתיות. בנוסף ביקשנו להעריך את הסימולטור האופטימלי לאימון ב- FRS על ידי השוואת האפקטיביות של שני סימולטורים של מציאות מדומה וסימולטור אחד של מודלים פיזיים כביקורת.

שיטות:

ניסוי בקרה אקראי רב-מוסדי, רב-מומחיות, חד-סמיות, מקבילי נערך בין אפריל 2015 לנובמבר 2016. המוסדות המשתתפים נבחרו על בסיס תהליך תחרותי. כדי להיות זכאים, על המוסדות היה להיות מרכז הכשרה מוסמך (ACS-AEI), מינימום 3 התמחויות כירורגיות נפרדות שביצעו ניתוח רובוטי, זמינות משתתפים עם ניסיון משתנה בניתוחים רובוטיים, וגישה נוחה למערכת כירורגית רובוטית הן בסביבה מדומה וקלינית.

המשתתפים כללו גם מומחים רובוטיים וגם חסרי נסיון המומחים נבחרו על ידי החוקרים הראשיים של המכון המשתתף על סמך ניסיונם, המוניטין והפרסומים האקדמיים שלהם ונדרשו לבצע לפחות 50 מקרים רובוטיים כמנתחים ראשוניים ולבצע באופן פעיל לפחות 2 מקרים רובוטיים בחודש (בממוצע מעל 6 חודשים).

חסרי ניסיון כללו מתמחים בכירורגיה, עמיתים וסגל שהשתתפו בפחות מחמישה מקרים רובוטיים.

תוצאות:

הקבוצות הפגינו שיפור משמעותי בביצועים לאחר תרגול מיומנויות (P <0.01). המתמחים והעמיתים המשתתפים ביצעו משימות מהר יותר ועם פחות שגיאות מאשר קבוצת הביקורת.

מסקנות:

מחקר זה מספק עדויות ליעילות בתכנית הלימודים של FRS על ידי הוכחת ביצועים טובים יותר של מי שהוכשרו בעקבות FRS בהשוואה לקבוצת הביקורת. לכן אנו טוענים ליישומה בתוכניות אימונים לפני שמנתחים מיישמים את הכישורים הללו באופן קליני.

Satava, Richard M. MD, FACS, Proving the Effectiveness of the Fundamentals of Robotic Surgery (FRS) Skills Curriculum A Single-blinded, Multispecialty, Multi-institutional Randomized Control Trial. Annals of Surgery: August 2020 - Volume 272 - Issue 2 - p 384-392