מתקצר: ד"ר יאיר עדן

לטקסט המלא

מבוא

סרטן המעי הגס הוא השלישי הן בשכיחותו והן כגורם התמותה בעולם המערבי. כריתה כירורגית רדיקלית ובמידת הצורך, על פי שלב הגידול, כימותרפיה משלימה היא הטיפול הקו הראשון.

במשך עשרות שנים, ההנחה הייתה שמיקום מדויק של הגידול אינו משפיע על הישרדות המטופלים; סרטן המעי הגס נתפס כמחלה אחת שיש להבדיל מסרטן פי הטבעת. עם זאת, העדויות הולכות וגדלות מצביעות על כך שכדאי להבחין בין גידולים הממוקמים מעל ומתחת לכיפוף הטחול. בנוסף להצגת פרופילים גנטיים שונים, סרטן המעי הגס בצד ימין שונה מסרטן בצד שמאל בכל הנוגע לאפידמיולוגיה, ולגיל המטופלים.

הפרוגנוזה של המטופלים אכן נראית תלויה במיקום הגידול, ורוב המחקרים גילו כי מטופלים עם סרטן המעי הגס בצד ימין הראו שיעורי הישרדות נחותים בהשוואה לחולים עם סרטן המעי הגס בצד שמאל; עם זאת, הנתונים הנוכחיים נותרו שנויים במחלוקת.

מטרת המחקר הנוכחי הייתה לחקור את התוצאה האונקולוגית של מטופלים עם סרטן המעי הגס בצד ימין ושמאל, במרכז רפואי אחד.

שיטות:

נכללו בעיבוד הנתונים 318 מטופלים רצופים שעברו ניתוח לסרטן המעי הגס בצד ימין או שמאל בין 2001 ל-2014. הניתוח בוצע תוך שימוש במסד נתונים מתוחזק פרוספקטיבי לגבי הישרדות כללית, ספציפית למחלה ויחסית.

תוצאות:

בסך הכל 155 מטופלים (48.7%) הופיעו עם סרטן המעי הגס בצד ימין ו-163 מטופלים (51.3%) הוצגו עם סרטן המעי הגס בצד שמאל.

בניתוח רגרסיה מותאם סיכון, למיקום הגידול לא הייתה השפעה משמעותית על ההישרדות הכוללת, הישרדות ספציפית למחלה והישרדות יחסית. לאחר התאמת ציוני הנטייה, נמצא כי למטופלים עם סרטן המעי הגס שלב 2 צד ימין הייתה הישרדות יחסית טובה יותר מבחינה סטטיסטית בהשוואה למטופלים עם סרטן המעי הגס בצד שמאל.

סיכום:

החקירה הנוכחית מכוונת לכך שמיקום סרטן המעי הגס אינו קשור בהכרח להישרדות כללית, ספציפית למחלה ויחסית גרועה יותר כאשר מתחשבים ב-MSI.  

יש צורך במחקרים  רטרוספקטיביים נוספים המתואמים באופן אידיאלי להטיה. מטה-אנליזה ממחקרים כאלה תספק את רמת הראיות הגבוהה ביותר.

מהבחינה הזו, החקירה הנוכחית, על אף שהיא מוגבלת בהיקפה, עשויה לסייע בבירור נוסף של התוצאה האונקולוגית השונה האפשרית של מטופלים עם סרטן המעי הגס בצד ימין ושמאל.

Johannes Klose MD, Matthias Kloor MD, René Warschkow MD,et al.Does Side Really Matter? Survival Analysis among Patients with Right- Versus Left-Sided Colon Cancer: A Propensity Score-Adjusted Analysis. Annals of Surgical Oncology volume 28, pages2768–2778 (2021)